Genitorragia en una paciente prepuberal: reporte de un caso y su diagnóstico diferencial / Vaginal bleeding in the prepubescent child: clinical case and differential diagnosis

la genitorragia en pacientes prepuberales es siempre anormal, por lo que requiere estudio. Objetivo: presentar el caso clínico de una paciente prepuberal con genitorragia y revisar en la literatura los diagnósticos diferenciales. Caso clínico: paciente de 10 años con historia de 3 meses de genitorragia sin otros síntomas. Al examen físico mamas Tanner I, vello púbico Tanner II. Genitales externos sin lesiones, himen anular, rojo y delgado. Se descartó pubertad precoz. Se insertó una tórula húmeda en la vagina que dio salida a un trozo de papel higiénico y vello púbico. Después del procedimiento no ha presentado nuevos episodios de sangrado. Conclusión: la genitorragia es un signo alarmante, pero la mayoría de las veces las causas son benignas. En este caso la causa del sangrado fue un cuerpo extraño. Se recomienda derivar a ginecólogo infanto juvenil para evaluación exhaustiva...

Vaginal bleeding in prepubescent girls is always abnormal and needs evaluation. Objective: to present a clinical case and discuss differential diagnosis. Case report: A 10 years old girl with 3 months of vaginal bleeding and no other symptoms. Her breast exam is Tanner stage 1. Her pubic hair is Tanner stage 2, external genitalia were normal; her hymen was red, thin and annular. Precocious puberty was ruled out. By inserting a small sterile catheter into the vagina a piece of pubic hair and toilet paper were easily removed, after that all symptoms resolved. Conclusion: Vaginal bleeding in prepubertal children is an alarming symptom. Our patient vaginal bleeding was due to a vaginal foreign body one of the most common causes. It is recommended that all patients must be referred to a pediatric gynecologist in order to be exhaustively evaluated...

Vulvovaginitis en una población pediátrica: relación entre el agente etiológico, la edad y el estadio de Tanner mamario / Vulvovaginitis in a pediatric population: relationship among etiologic agents, age and Tanner staging of breast development

Introducción. La vulvovaginitis representa el 25% de las consultas en ginecología pediátrica. Objetivo. Evaluar las etiologías de las vulvovaginitis en función de la edad y el estadio de Tanner mamario. Material y métodos. Estudio descriptivo y transversal realizado entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2011. Se analizaron pacientes con vulvovaginitis en función de dos variables: la edad (GI: 0 a 8,9 años; GII: 9 a 15,9 años y GIII: 16 a 18 años) y el estadio de Tanner mamario (I; II-III; IV-V). Resultados. Se incluyeron 229 pacientes; 78 niñas en GI, 134 en GII y 17 en GIII; en relación con el estadio de Tanner mamario, se agruparon 81 niñas en TI, 36 en TII-III y 112 TIV-V. Shigella y Oxiurus se presentaron con mayor frecuencia a temprana edad. Candida albicans, otras especies de Candida, Gardnerella y Ureaplasma urealyticum se observaron en niñas mayores. Oxiurus predominó en la etapa prepuberal y Candida albicans, en la pospuberal. Conclusiones. En relación con la etiología de las vulvovaginitis, la influencia hormonal es más relevante que la edad cronológica de la paciente.

Introduction. Vulvovaginitis accounts for 25% of all pediatric gynecology consultations. Objective. To assess the etiology of vulvovaginitis based on age and Tanner staging of breast development. Material and Methods. Descriptive, cross-sectional study conducted between January 1st and December 31st, 2011. Patients with vulvovaginitis were assessed based on two outcome measures: age group (GI: 0 to 8.9 years old, GII: 9 to 15.9 years old, and GIII: 16 to 18 years old), and the Tanner staging of breast development (I, II-III, IV-V). Results. Two hundred and twenty-nine patients were included, 78 girls in the GI group, 134 in the GII group, and 17 in the GIII group; 81 girls were classified as TI, 36 as TII-III, and 112 as TIV-V based on Tanner staging. Shigella and Oxyuris were the most commonly found etiologic agents in younger girls. Candida albicans, other Candida species, Gardnerella and Ureaplasma urealyticum were the germs most commonly observed in older patients. Oxyuris was predominant in prepubertal girls, while Candida albicans, in postpubertal girls. Conclusions. Hormonal influence was more relevant than the patient's age in terms of vulvovaginitis etiology.

Vulvovaginitis en niñas y adolescentes / Vulvovaginitis in girls and adolescents

OBJETIVO: analizar el comportamiento de las vulvovaginitis en niñas y adolescentes. MÉTODOS: se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y analítico de las vulvovaginitis en niñas y adolescentes con el objetivo de comparar ambos grupos según los factores desencadenantes, principales síntomas, gérmenes etiológicos más frecuentes, así como la correspondencia entre el diagnóstico clínico y el de laboratorio. Se tomó una muestra de pacientes con vulvovaginitis (VV), provenientes de la consulta de afecciones infanto-juveniles del Hospital Ginecoobstétrico "Ramón González Coro". Toda la información se registró y procesó utilizando los programas de computación Microsoft Word y Microsoft Excel. Se confeccionaron tablas y gráficos.RESULTADOS: el mal hábito higiénico es el principal factor desencadenante de esta afección en ambos grupos, constituyó el 76 % en las niñas y el 70 % en las adolescentes. De los gérmenes etiológicos en las niñas y en las adolescentes se reportó con mayor frecuencia la Candida albicans con un 34 % y un 36% respectivamente. En el caso de las niñas los gérmenes son secundados por la Escherichia coli con un 22 % del total. Los síntomas y signos más frecuentes para ambos grupos son el prurito vulvar (36 % y 44 %), el eritema vulvar (32 % y 24 %) y la fetidez (24 % y 30 %) respectivamente, mientras el diagnóstico definitivo de las vulvovaginitis para las niñas y las adolescentes prevaleció para ambos grupos, con un 36 % la VV inespecífica.CONCLUSIONES: el principal factor predisponente de las vulvovaginitis es el mal hábito higiénico, y el germen causal más frecuente es la Candida albicans

OBJECTIVE: to analyze the vulvovaginitis behavior present in girls and adolescents. METHODS: an analytical, descriptive and prospective study of vulvovaginitis present in girls and adolescents was conducted to compare both groups according the triggering factors, leading symptoms; the more frequent etiologic germs, as well as, the correspondence between clinical diagnosis and the laboratory one. Sample included the vulvovaginitis patients from the infantile-juvenile affections consultation of "Ram¾n Gonzßlez Coro" Gynecology-Obstetrics Hospital. All information was registered and processed using the Microsoft Word and Microsoft Excel computing programs. Tables and Charts were designed. RESULTS: the poor hygienic habit is the main triggering factor of this entity in both groups (76 percent of girls and ddd70 percent of adolescents). From the etiologic germs in girls and in adolescents the more frequent reported was Candida albicans for a 34 percent and 36 percent, respectively. In the case of girls germs are supported by Escherichia coli for a 22 percent of total. The more frequent symptoms and signs for both groups are the vulvar pruritus (36 percent and 44 percent), vulvar erythema (32 percent and 24 percent) and foul smell (24 percent and 30 percent), respectively, while the definite diagnosis of vulvovaginitis for girls and adolescents prevailed for both groups with a 36 percent of non-specific vulvovaginitis. CONCLUSIONS: the leading predisposing factor of vulvovaginitis is the poor hygienic habit and the more frequent causal germ is Candida albicans

O uso de sabonetes íntimos femininos / The use of liquid soap for female intimate care

A utilização rotineira de sabonetes líquidos íntimos femininos é questionada por ginecologistas, mas ovacionada por boa parte das mulheres que passam a maior parte do dia fora de casa, em atividades profissionais e sociais intensas. A preocupação médica se justifica pela possibilidade de irritações e alergias loco-regionais uma vez que, quanto mais se altera o habitat da flora bacteriana fisiológica vulvar e vaginal, maiores serão os riscos de infecções e inflamações. Porém, os parcos artigos existentes não sugerem alterações do pH ou da flora vaginal com o uso destes produtos. Este artigo tem como objetivo rever as características químicas dos sabonetes higiênicos íntimos relacionando-os com a microbiota vulvo-vaginal, para que os ginecologistas possam avaliar os riscos e benefícios destes, uma vez que este é um assunto cada vez mais questionado nos consultórios ginecológicos.

The everyday use of intimate liquid soap is questioned by gynecologists, and well seen by many women that have an intense professional activity, running around all day. Medical worry for this everyday use is justified by local irritation and aggression that these substances may bring. This article reviews the chemical characteristics of the intimal vaginal "everyday use" soaps, relating these facts to the vulvo-vaginal microbiota. Thus, it gives to the gynecologist risks and benefits of this polemic issue, helping them to judge what is better for each patient.

Vulvovaginites em mulheres infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana / Vaginal infections in human immunodeficiency virus-infected women

OBJETIVO: comparar a freqüência de vulvovaginites em mulheres infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) com mulheres não infectadas. MÉTODOS: estudo de corte transversal com 64 mulheres infectadas pelo HIV e 76 não infectadas. Foram calculadas as freqüências de vaginose bacteriana, candidíase e tricomoníase, que foram diagnosticadas por critérios de Amsel, cultura e exame a fresco, respectivamente. Para análise dos dados, utilizaram-se o teste do c2, teste exato de Fisher e regressão múltipla para verificar a independência das associações. RESULTADOS: a infecção vaginal foi mais prevalente em pacientes infectadas pelo HIV quando comparadas ao Grupo Controle (59,4 versus 28,9 por cento, p<0,001; Odds Ratio=2,7, IC95 por cento=1,33-5,83, p=0,007). Vaginose bacteriana ocorreu em 26,6 por cento das mulheres HIV positivas; candidíase vaginal, em 29,7 por cento e tricomoníase, em 12,5 por cento. Todas foram significativamente mais freqüentes no grupo de mulheres infectadas pelo HIV (p=0,04, 0,02 e 0,04, respectivamente). CONCLUSÕES: vulvovaginites são mais freqüentes em mulheres infectadas pelo HIV.

PURPOSE: to compare the frequency of vulvovaginitis in women infected with human imunnodeficiency virus (HIV) with the frequency in non-infected women. METHODS: a transversal study including 64 HIV infected women and 76 non-infected ones. The frequencies of bacterial vaginosis, candidiasis and trichomoniasis, diagnosed by Amsel's criteria, culture and fresh exam, respectively, were calculated. Chi-square test, Fisher's exact test and multiple regressions to verify the independence of associations were used to analyze the data. RESULTS: the vaginal infection was more prevalent in HIV infected patients, as compared to the control group (59.4 versus 28.9 percent, p<0,001; Odds Ratio=2.7, IC95 percent=1.33-5.83, p=0.007). Bacterial vaginosis occurred in 26.6 percent of the positive-HIV women; vaginal candidiasis, in 29.7 percent and trichomoniasis, in 12.5 percent of them. All the infections were significantly more frequent in the group of HIV infected women (p=0.04, 0.02 e 0.04, respectively). CONCLUSIONS: vulvovaginitis is more frequent in HIV infected women.

Evaluation of vulvovaginitis in prepubertal girls referred to pediatric neophrology clinic

The aim of this study is evaluation of clinical findings, microscopic examination and culture of vaginal secretions, and response to treatment in prepubertal girls with vulvovaginitis. Over a period of about 5 years in a clinic for pediatric kidney and urinary tract disease 157 girls aged 2.5 8 years with urogenital symptoms were studied prospectively. Dysuria, erythema, itching, soreness, and vaginal discharge were genital symptoms and signs. Pathogenic bacteria were isolated in 27% of cases and streptococcus pyogenes was a common agent. Nonpathogenic enteric flora was isolated in about 43%. There was no growth of bacteria in 30%. Poor hygiene was an associated risk factor in those with nonpathogenic positive culture [p=0.001]. There was statistically significant difference of purulent vaginal discharge between cases with vulvovaginal pathogenic infection and those with negative culture [P<0.001]. Also there was significant difference of observing WBC in vaginal smears between those with pathogenic bacteria and patients who had no growth of pathogens [P<0.001]. Candida and sexually transmitted agents were not found in any of the girls. Labial fusion was not an uncommon abnormality. Simple measures to improve hygiene and use of local estrogen were effective in the patients with nonpathogenic and nonspecific etiology. Physical examination of genital area should be done in all girls with genitourinary symptoms. Antibiotics should be prescribed based on bacteriologic culture of vaginal secretion. Advice about hygiene practices and local estrogen is the most effective policy in children with noninfectious vulvovaginitis. Anti fungal creams usually have not place in the initial management of childhood vulvovaginitis. The possibility of sexual abuse or foreign body in vagina must be considered particularly if the vulvovaginitis is persistent or recurrent after adequate treatment, but our data indicate they are not contributory factors

Vulvovaginitis en la adolescencia: estudio etiologico

La infección vulvovaginal (IVV) es una causa frecuente de consulta ginecológica en adolescentes siendo Vaginosis bacteriana, candidiasis y trichomoniasis sus etiologías más frecuentes. Estudios anteriores en adolescentes chilenas arrojan cifras disímiles respecto a la contribución de cada una de las etiologías anteriores. Nuestro objetivo fue identificar las etiologías más frecuentes de IVV en adolescentes sintomáticas que consultaron en un Centro de atención adolescente del área Norte de Santiago. Se tomaron muestras de flujo vaginal de 100 adolescentes las que fueron analizadas mediante Gram y cultivo. Noventa y una pacientes tenían vida sexual activa y 9 eran vírgenes. Se detectó 62% de vulvovaginitis, correspondiendo 31% a vaginosis bacteriana (VB), 24% a candidiasis, 2% a trichomoniasis y 5% etiología mixta (VB asociado candidiasis). Se encontró IVV en ambos grupos de adolescentes. Al analizar los resultados por edad, se observó un aumento en la incidencia de vulvovaginitis en adolescentes de mayor edad.

Sexually transmitted infections associated with vulvovaginal symptoms in adolescents denying sexual activity

OBJETIVO: Identificar datos clínicos, de laboratorio y ultrasonográficos que permitan el diagnóstico de una infección de transmisión sexual asociada a síntomas vulvovaginales en las pacientes adolescentes que niegan vida sexual activa. MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisaron los expedientes de las adolescentes de 10 a 18 años de edad que requirieron atención médica de primera vez por vulvovaginitis entre 1995 y 1999 en el Hospital Infantil de México Federico Gómez. Las comparaciones entre grupos se llevaron a cabo con la prueba t de Student, la prueba de Z, o la de ji-cuadrada. Se utilizó un valor de p<0.05 para establecer diferencias estadísticamente significativas. Se calcularon razones de momios con intervalos de confianza de 95%. RESULTADOS: De 258 adolescentes, en 53 (20.5%) se identificó un microrganismo de transmisión sexual y 52 de ellas negaron tener vida sexual activa. No hubo diferencias estadísticas entre los dos grupos de adolescentes en cuanto a la edad, los años de estudio, el nivel socioeconómico, la maduración sexual y la presencia de menarquia. El dolor abdominal en los cuadrantes inferiores, la coloración anormal de la secreción vaginal, un cultivo urinario positivo y un estudio ultrasonográfico abdominal compatible con enfermedad pélvica inflamatoria estuvieron asociados con infección de transmisión sexual. Con el estudio ultrasonográfico se obtuvo una razón de momios de 144.8 (intervalo de confianza 95% 51.0 a 411.3). CONCLUSIONES: Se demostró una asociación entre infección de transmisión sexual en adolescentes con vulvovaginitis y dolor abdominal bajo, secreción vaginal anormal, urocultivo positivo y un estudio ultrasonográfico compatible con enfermedad pélvica inflamatoria.

Citodiagnóstico em gestantes e puérperas atendidas no Hospital Universitário - UFAL / Cytodiagnosis in care pregnancy and puerperium at University Hospital of UFAL

O objetivo deste trabalho foi estabelecer a prevalência de infecções cervicovaginais em gestantes e puérperas atendidas no Hospital Universiário - UFAL, entre 1996 e 1197. Foram analisados os resultados das colpocitologias de 39 gestantes e 67 puérperas. Dentre as gestantes, 87,17 por cento apresentaram citologia inflamatória, sendo 55,88 por cento inespecíficas e 44,12 por cento específicas (26,47 por cento bacteriana e 17,64 por cento monilíase). No puerpério, observamos 80,59 por cento de citologias inflamatórias, destas, 44,44 por cento são inespecíficas e 55,54 por cento específicas (48,14 por cento bacteriana e 7,40 por cento de monilíase). Conclusões: A taxa de exames inconclusivos ainda é bastante elevada, com maior definição etiológica entre puérperas. Prevalecem as infecções bacterianas como causas etiológicas definidas. Os autores propõem a realização do exame colpocitológico de rotina nas gestantes, aproveitando a grande oportunidade eferecida pelo pré-natal

Patologías ginecológicas frecuentes en pediatría / Frequent gynecologic pathologies in pediatrics

Los problemas ginecológicos en las diferentes edades de las pacientes pediátricas constituyen una patología que el pediatra debe manejar adecuadamente, diferenciando las situaciones normales o fisiológicas, de las que requieren mayor estudio o control de la evolución. En este artículo, el médico encuentra una útil orientación y recuerdo de la fisiología para el enfrentamiento de trastornos frecuentes, de las cuales a veces las madres por diferentes razones no consultan o la adolescente con dificultad llega a la consulta

Patrones morfológicos del virus Papiloma Humano (HPV) en vulvo-vaginitis / Morphological patterns of the Human Papillomavirus (PHV) in vulvo-vaginitis

Se estudiaron 42 pacientes con lesiones vulvo-vaginales sugestivas de PVH se les realiza una colposcopía y biopsia cérvico vaginal y se describen las características de las lesiones; encontrando patrones morfológicos que correlacionan en más de un 75 por ciento con el resultado de PVH por biopsia

Alergia vulvovaginal por ácaros em crianças: relato de casos, tratamento e revisäo de literatura / Allergic vulvovaginitis caused by house dust mite in children: cases report, treatment and review of literature

A autora chama atençäo para a possibilidade de os ácaros domiciliares serem causadores de sintomas vulvovaginais, relatando três casos de crianças alérgicas, nas quais se excluíram causas infecciosas desses sintomas. Reaçöes alérgicas podem ocorrer em qualquer superfície cutâneo-mucosa, inclusive na vulva e vagina. Antígenos como alimentos, drogas, sêmem, látex, Candida albicans e polens já foram descritos como sendo capazes de desencadear estas reaçöes. Desde o início do século, autores relatam a participaçäo dos polens na gênese de vulvovaginites, mas näo ainda a de ácaros. Por outro lado, os ácaros domiciliares säo responsáveis por sabidas manifestaçöes alérgicas no nariz, olhos, pulmöes e pele, näo havendo portanto razäo de excluí-los de uma sensibilizaçäo vaginal. A resposta vaginal nas doenças alérgicas tem sido tremendamente negligenciada e subinvestigada, havendo necessidade de um maior número de estudos e um adicional interesse por parte dos pesquisadores

Vulvovaginitis en niñas / Vulvovaginitis in children

Las infecciones del tracto genital en las niñas premenárquicas se limitan casi exclusivamente a vulva y vagina, siendo ésta la patología de consulta más frecuente en ginecología infantil. La edad de presentación más común es entre los 2 y 7 años. Si bien no representa una afección grave, los resultados terapéuticos no son siempre exitosos. Para enfocar esta patología se requiere que el profesional conozca las diferentes manioblas para el estudio, como así también disponer de tiempo para lograr una comunicación adecuada con la paciente, sus padres o familiares

Vulvovaginites: Aspectos Epidemiologicos / Vulvovaginitis: Epidemiological Aspects

Neste artigo säo abordados os aspéctos epidemiológicos das vulvovaginites sob uma perspectiva evolutiva eassistencial, enfocando praticamente todos os grupos etiológicos dessa afecçäo. Ressalta-se a influência negativa das discordâncias conceituais, terminológicas e etiológicas das vulvovaginites sobre suas avaliaçöes epidemiológicas e a necessidade de se estabelecer um consenso sobre estas questöes. Confirma-se que as vulvovaginites ligadas a vaginose bacteriana, candidíase e tricomoníase säo as mais prevalentes, abordando sua freqüência e seus fatores predisponentes e de recorrencia. Destaca-se também a importância das outras causas de vulvovaginite, alertando para suas dificuldades diagnósticas e sugerindo incorporá-las, metodica e definitivamente, no grupo dos diagnósticos diferenciais das causas de vulvovaginites

Fosfolipasa, proteinasa y morfotipos de candida albicans aisladas de vagina y ano / Phospholipase, proteinase and morphotypes of candida albicans isolated from vagina and anus

La vulvovaginitis por Candida albicans y otras especies, es uno de los diagnósticos frecuentes de los ginecólogos. Las especies del género presentan varios determinantes de patogenicidad que, junto a otros métodos de morfotificación, permiten realizar estudios epidemiológicos. Se estudian 12 cepas de Candida albicans aisladas de vagina y ano, por el método morfotificación y detección de fosfolipasa y proteinasa. El 75 por ciento de las cepas presentó proteinasa y el 83 por ciento fosfolipasa. Se encontraron 8 morfotipos diferentes, siendo el más frecuente el 0000, lo que demostraría una colonización vaginal de cepas provenientes del ano

Ginecología infanto-juvenil en Clínica Alemana de Santiago / Experience in childhood-youth gynecology at Clínica Alemana, Santiago

Se evaluaron la magnitud y los motivos de consulta en ginecología infanto-juvenil (menores de 21 años), en el Servicio de Urgencia General y en la consulta electiva, durante dos períodos diferentes en Clínica Alemana de Santiago. En urgencia hubo 138 consultas con diagnóstico de tipo gineco-obstétrico durante un año, siendo el motivo de consulta más frecuente los traumatismos vulvoperineales (39,1 por ciento). Como consulta electiva en un período de tres meses se atendieron 108 pacientes. Los principales diagnósticos fueron el conjunto de oligoamenorreas, síndrome de ovario poliquístico (SOPQ) e hirsutismo (23,15 por ciento), y vulvovaginitis (21,3 por ciento)

Vulvovaginitis en pediatría: un problema frecuente / Vulvovaginitis in pediatrics: a frequent problem

La vulvovaginitis es un problema frecuente en las niñas. Por lo general, no constituye el motivo principal de consulta sino que es una patología por la que el pediatra debe preguntar. Es importante conocer las situaciones normales como la leucorrea fisiológica de la recién nacida y previo a la menarquia. La recomendación de medidas generales de higiene permiten prevenir la vulvovaginitis. Una vez diagnosticada la descripción de las características de la leucorrea así como el cultivo se podrá indicar el tratamiento específico

Coalescencia de labios menores en niñas premenárquicas / Labial adhesions in premenarchial girls

Introducción: La coalescencia de los labios menores es una patología frecuente. Existen diversas etiologías propuestas. La frecuente aparición en niñas de primera infancia ubica a esta patología dentro de las adquiridas. El objetivo de este trabajo fue evaluar el motivo de la derivación al ginecólogo infantil de las niñas que presentaron coalescencia de labios menores, su forma de presentación y los resultados de los exámenes complementarios efectuados, para recalcar la importancia del examen genital en las niñas por parte de los pediatras. En esta presentación se destaca la importancia del examen genital de las niñas durante la consulta pediátrica. Material y métodos: Se analizaron los datos de las historias clínicas de niñas con coalescencia de labios menores. Se evaluaron el motivo de consuelta y la forma de presentación. Se efectuaron muestras de flujo vaginal, urocultivos y parasitológicos de materia fecal. Se instauró tratamiento con estrógenos conjugados locales. Resultados: Se analizaron las historias clínicas de 19 niñas entre 3 meses y 12 años. El 47 por ciento presentó fusión parcial. El motivo de derivación más frecuente fue por vulvovaginitis. Se halló 15 por ciento asociado a parasitosis intestinales y 15 por ciento asociado a infecciones urinarias. En el 80 por ciento de las pacientes estudiadas, el cultivo de la flora vaginal fue inespecífico. Conclusiones: La derivación al ginecólogo infantil fue a través de Pediatría, siendo el 53 por ciento por vulvovaginitis. La presentación más frecuente fue completa. Los gérmenes hallados en el cultivo fueron inespecíficos en 80 por ciento de los flujos vaginales estudiados